作者：陳偉挺醫師
接受血液幹細胞移植的病人，一般會在移植之後（最早從移植三、四個月之後），開始接受一系列的疫苗接種，來重建抗體免疫。
而血液幹細胞的捐贈者（donor），除了捐贈幹細胞之外，如果能施打疫苗，是否也可以把疫苗接種後的抗體反應，有效「傳承」給移植病人（recipient）呢？
Molrine 等人於 2003 年所發表的研究，則是嘗試回答了這個問題。
研究設計
研究設計將捐贈者 - 移植病人（donor - recipient）的組合，分為兩組：
1. 一組的 donor 在病人移植之前，接受一劑七價肺炎鏈球菌疫苗（7-valent pneumococcal conjugate vaccine，PCV7）；而另一組的 donor 在移植之前，則沒有接受 PCV7 的接種。
2. 針對移植病人的部分，則是在移植的第 3、6、12 個月後，二組病人均接受 PCV7 的接種，一共是三劑的 PCV7。
然後追蹤這兩組移植病人，在移植的第 3、6、12、13 個月後，分別進行抽血檢測。（若同月份有 PCV7 接種，於接種前抽血）
主要評估對於 PCV7 中的七種肺炎鏈球菌血清型（4、6B、9V、14、18C、19F、23F），全部具備保護性抗體濃度（protective antibody concentration，> 0.5mcg/mL）的比例。
由上圖所示，在 donor 沒有接受 PCV7 接種的移植病人中，具備保護性抗體的比例，從移植後 3 個月時的 54%（尚未接受 PCV7），逐漸滑落到 35-36%，然後在完成三劑 PCV 7 的移植後 13 個月時，爬升回 64%。
而 donor 有接受 PCV7 接種的移植病人中，具備保護性抗體的比例，則從移植後 3 個月時的 57%（尚未接受 PCV7），平穩的保持在 60-67%，然後在完成三劑 PCV 7 的移植後 13 個月時，繼續上升至 75%。
其中在移植後的第 6 個月時，donor 有無 PCV7 的接種，顯著的影響了移植病人具備保護性抗體比例的高低。（67% vs 36%）
摘要
Molrine 等人的研究發現給予 donor PCV7 接種，可以提供移植病人暫時性的保護力（移植後 6-12 個月），但追蹤到移植後 13 個月時，則二組並無差異。
而在臨床操作上，除非是血親間的異體血液幹細胞移植，否則非親屬間的移植，則是不容易說服 donor 進行額外的疫苗接種。
參考資料
Long term follow up after hematopoietic stem cell transplant: general guidelines for referring physicians（vaccine section, start from p33）
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