Aspergillus 診斷新利器：Lateral flow device 簡介

作者：陳偉挺醫師

麴菌（aspergillus）的診斷，一直是個臨床上的挑戰。

除了傳統培養上的困難，其他診斷方式如 beta-D-glucan、Galactomannan antigen，以及 PCR 等，均有「需要強大的實驗室支持」，或者「檢驗報告回傳（turn-around-time）過於緩慢」的問題。（病人感染都迫於眉睫了，你跟我說報告要一至兩週後才出來？）

近來診斷的工具也不斷在進化之中，但如果談論到能有效縮短檢驗的 turn-around-time，達到 point-of-care 的理想性，則非 lateral flow device 莫屬了。

Lateral flow device 是個簡單快速，有如驗孕棒般的檢驗方式。其主要是偵測麴菌菌絲「生長」時，所分泌的一種 glycoprotein，屬於一種定性的檢測（所以沒有數值可以參考或追蹤）。

上圖螢光綠的光暈部分，即是 aspergillus 菌絲所分泌的 glycoprotein，也是 lateral flow device 所偵測的標的。

而 Aspergillus lateral flow device 也是種很專一的檢查，對於其他黴菌，如 Cryptococcus、Fusarium、Candida、Rhizopus、Penicllium、Pseudallescheria 等，不會 cross-reactive。

Lateral flow device 的操作方式簡易，僅需加熱、離心。

然後將檢體滴於 lateral flow device 上即可。等候約 15 分鐘。

Isca diagnostics Aspergillus lateral flow device

不過 lateral flow device 雖然簡化了前面檢測的難度，降低了技術的門檻，但是它最麻煩的地方，其實是在於「肉眼主觀判讀」上。

上圖中的 C 代表 control，而 T 則代表 test的意思。從左而右，分別是 3+ positive、2+ positive、1+ positive，以及 negative。

例如 1+ positive 這個部分，其陽性 band 之「精巧」，可能不是每個人的眼睛都會一致認同的。這也需要檢驗人員有判讀上的共識，否則易有爭議。

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本篇先簡略的介紹了 lateral flow device，之後我們會再介紹 lateral flow device 在 serum 和 bronchoalveolar lavage（BAL） sample 的表現如何。

參考資料

1. Thornton, Christopher R. Development of an immunochromatographic lateral-flow device for rapid serodiagnosis of invasive aspergillosis. Clinical and Vaccine Immunology (2008): 1095-1105.
2. Held, J., et al. Comparison of a novel Aspergillus lateral-flow device and the Platelia® galactomannan assay for the diagnosis of invasive aspergillosis following haematopoietic stem cell transplantation. Infection (2013): 1163-1169.