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2016/06/18

Beta-D-glucan 於兒科病人的使用



作者:陳偉挺醫師


感染症的實驗室診斷,持續的由傳統 culture,往 non-culture-based diagnostics 移動中;而 beta-D-glucan(BDG),正是一個針對黴菌感染的 non-culture-based diagnostics。



藉由偵測黴菌細胞壁中的 1,3-beta-D-glucan 成分,BDG 於成人族群中,可以用來診斷或監測黴菌方面的感染(不包含 cryptococcosis 和 mucormycosis),目前 cut-off 大多訂在 > 80 pg/mL 為陽性。

但可以使用於成人的診斷工具,是否就可以依樣畫葫蘆的,使用於兒科病人身上呢?




Smith 等人的研究發現,在健康兒童的血清中,亦可以檢驗出一定量的 BDG。針對 10-13 歲及 14-18 歲的族群而言,其 mean serum BDG 數值,甚至已經達到成人 BDG 陽性的定義( > 80 pg/mL)。



若與健康成人血清中的 BDG 數值相比(Ostrosky-Zeichner 的研究),兒童的數值亦相對較高(68 pg/mL vs 48 pg/mL)。

由於上述研究的發現,(1)健康兒童的 serum BDG 數值即有機會呈現陽性,以及(2)缺乏 BDG 於兒童病人的 cut-off value 共識之下,使用 BDG 診斷兒童族群的黴菌感染,目前仍不適用。