想在查房時，優雅又從容不迫的報告檢驗數據嗎？與您分享三個小技巧。
圖形速記
不想手忙腳亂的在一疊資料中到處翻找檢驗數值（甚至散落一地都還找不著），也不想一筆一筆苦悶的抄寫 data 的話，推薦使用「魚骨圖」。
魚骨圖在美國約定成俗，是一種用於速記常用檢驗數值的方法。最常用的有 CBC（complete blood count）和 BCS（bio-chemistry study）的魚骨圖。
以下介紹範例。
以下介紹範例。
如上圖，分別先畫好二個簡圖。上圖將用於 CBC，而下圖將用於填寫 BCS。
這些 CBC 和 BCS 魚骨圖的空格，分別代表著上圖裡的檢驗項目。
接下來我們可以把相對應的檢驗結果填入其中，結果如上圖所示。
關於 CBC 中 differential count 的紀錄，也感謝鄭伃書醫師的補充，可以用 N / L / M / E / B 的方式（N = neutrophil、L = lymphocyte、M = monocyte、E = eosinophil、B = basophil），以「Never Let Monkeys Eat Bananas」口訣記憶，簡單註記在 WBC 旁邊。
而其它如 GOT、GPT、Alk-p、PT、APTT、INR、Ca 等檢驗項目，也有人使用類似的魚骨圖進行速記（點這裡看其它魚骨圖的紀錄方式），但由於共識度遠不如上述的 CBC 和 BCS，因此僅適合自己使用，互相交流上可能會有困難。
使用這樣的固定模版紀錄檢驗數據，每天反覆練習，即可省下每次都要抄寫檢驗項目的累贅，大幅提升查房前的準備效率，而我們也可以藉由這樣的畫圖與抄數字，加強對該病人檢驗結果的印象。
但隨著電子病歷近年來的逐漸普及，魚骨圖的使用場景也逐漸減少。
我目前最常使用的方式，是隨手畫在查房用的病人清單上，簡單速記完之後，就可以去 bedside 看病人了。
但隨著電子病歷近年來的逐漸普及，魚骨圖的使用場景也逐漸減少。
我目前最常使用的方式，是隨手畫在查房用的病人清單上，簡單速記完之後，就可以去 bedside 看病人了。
中性傳達
首先來看個例子。
版本 A （主觀版）：
「病人的 WBC 有點高，hgb 有點低，plt 正常，BUN 和 creatinine 都正常，但 Na 和 K 都低了一些。」
可以看出版本 A 雖然該報告的檢驗都報了，但有著太多的自我 interpretation（亦即太多形容詞），導致聽眾聽完之後，還是沒有辦法精確的掌握病人檢驗結果為何。
例如什麼叫做「有點高」、「正常」和「低一些」？
這些形容詞在每個聽眾的腦袋裡，都會有不同程度的腦補，而你的「有點高」，卻可能只是我的「還好嘛」。
版本 A （主觀版）：
「病人的 WBC 有點高，hgb 有點低，plt 正常，BUN 和 creatinine 都正常，但 Na 和 K 都低了一些。」
可以看出版本 A 雖然該報告的檢驗都報了，但有著太多的自我 interpretation（亦即太多形容詞），導致聽眾聽完之後，還是沒有辦法精確的掌握病人檢驗結果為何。
例如什麼叫做「有點高」、「正常」和「低一些」？
這些形容詞在每個聽眾的腦袋裡，都會有不同程度的腦補，而你的「有點高」，卻可能只是我的「還好嘛」。
版本 B（客觀版）：
「病人的 WBC 是 18.56k，seg 87% band 6%，hgb 9.1，plt 230k，BUN 和 creatinine 分別是 20.2 和 1.0，Na 122，K 3.2。」
可以明顯發現，版本 B 充滿了數字，沒有不必要的形容詞，或是預設的自我判讀。
「病人的 WBC 是 18.56k，seg 87% band 6%，hgb 9.1，plt 230k，BUN 和 creatinine 分別是 20.2 和 1.0，Na 122，K 3.2。」
可以明顯發現，版本 B 充滿了數字，沒有不必要的形容詞，或是預設的自我判讀。
因為內行人其實一聽 raw data，就能自我判讀出檢驗數值所代表的意義，究竟是偏高、正常或偏低。
因此在報告檢驗數值部分，我大都建議直接報告數據，中性的傳遞訊息即可。
如果真的想要針對這些檢驗數值進行判讀，建議可以挪至 assessment and plan 的部分，繼續進行完整的分析。
因此在報告檢驗數值部分，我大都建議直接報告數據，中性的傳遞訊息即可。
如果真的想要針對這些檢驗數值進行判讀，建議可以挪至 assessment and plan 的部分，繼續進行完整的分析。
報告順序
最後的小技巧，是一個很簡單的原則：先報實驗室檢驗再報放診影像，先報 CBC 再報 BCS。
如同上一篇文章提到的口頭報告一般，使用固定的檢驗報告順序，一方面便於養成習慣，可以讓人在精神較不濟時，亦可順利完成報告，不易缺漏。
另一方面則是讓自己具備「可預測性」，讓聽眾有所準備，接下來按次序上，預計可以聽到什麼樣的內容。
切記莫因為某項數值明顯異常，就直接跳躍式的報告該數值，而打亂了報告的次序和節奏。
以上一點臨床心得，與大家分享。
另一方面則是讓自己具備「可預測性」，讓聽眾有所準備，接下來按次序上，預計可以聽到什麼樣的內容。
切記莫因為某項數值明顯異常，就直接跳躍式的報告該數值，而打亂了報告的次序和節奏。
以上一點臨床心得，與大家分享。
