為什麼需要配對？

作者：陳偉挺


每天聽血液科醫師談骨髓移植配對，一點個人心得和聯想。

移植中的配對

在評估骨髓移植前，配對（matching）是一件很重要的事。

血液科醫師們常用 human leukocyte antigen（HLA）的 typing，來進行比對。如常用的 HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1 等。而配對吻合的程度又可粗可細，如 allele 等級的吻合，或者只需要 antigen 等級的吻合。（有興趣的話，可以看 NMDP 的解說）

但不管配對的結果如何，如果一開始採用的幹細胞來源，捐贈者和病人間的 mismatch 愈嚴重，則可以預見，之後需要處理的排斥問題（graft versus host disease）就愈棘手，更遑論那些因為處理排斥而使用上的免疫抑制劑，以及後續接種而來的感染了。（真正的禍不單行）

已經有眾多文獻指出，一開始配對的好壞，會顯著的影響預後，所以在開始移植前的配對，就決定了後續移植成敗的一大部分。

但人生畢竟沒有完美，你也可以使用嚴苛的條件來進行配對，要求完全的吻合，最後可能會落入「什麼都配不到」的一場空；但也有人幸運的可以利用 killer immunoglobulin receptor（KIR）的不吻合，「互相補足」，達到更好的疾病控制。

人生中的配對

講了這麼多專業的知識背景，其實是為了鋪陳這段的梗 XD

如同移植的配對不是配對表面條件，而是要配對配到骨子裡、配對配到基因裡一般，人生的很多面向，包含工作、朋友、另一伴的選擇，其實也都是如此。

要配對的重點，其實是對於某件事或議題，後面所隱藏的思考系統與個性。

不管是一同協作的工作夥伴，疾病治療上的醫病雙方，或是人生專案的另一伴，能夠在一開始的時候就找出「適合的配對」，後續的互動和合作才會順暢愉悅；而選擇與「配對成功」的對方進一步合作，未來才不會總是在花時間處理紕漏，或為了大大小小的摩擦爭執不休。

所以配對的愈吻合，發生彼此排斥，或者後續狗屁倒灶的事，也就愈少；而要配對到多吻合才夠好，則取決於每個人自己對於配對不吻合，其所帶來的磨擦和併發症的容忍度。

因此移植配對的這件事，對於我的另一層啟示是：事前想得慢一些，之後就能做得快一點。

但每個人的配對條件可能都不同，而且人生是個動態的過程，就連自己的配對條件，也極可能會隨著時間而改變。過去配對吻合的另一方，也可能因為彼此的成長或改變不等速，而不再彼此契合。

配對的原則

就像骨髓移植前需要知道 HLA 的 typing 一般，配對最好是能有一些操作型條件可以依循。

可惜在實際操作時，我們並沒有像血液科醫師一般，有著這麼明確的配對條件可用，所以為了能與對方的思考系統和個性配對，便只好用「丟出一個刺激，看看對方怎麼反應」的方式，來間接理解對方。

而我自己覺得有三個配對原則可以參考：

（1）討論時不上火：不爭論、不情緒，是能一同協作的基礎。

（2）獨處時很輕鬆：和對方單獨相處時，能舉措自在，不需刻意做作，有話聊。

（3）訊息回的很快：個人的一點小觀察，重視你、做事有方法的人，不會讓你苦等，通常一天內就會得到回覆。