作者：陳偉挺醫師
除了血液科及移植病人，這種傳統「免疫低下」、「高風險黴菌感染」的族群之外，invasive aspergillosis 的重要性，也逐漸開始在 ICU 病人這個族群討論起來。
以下用幾張 slide，簡單說明一下 ICU 的 invasive aspergillosis 的 disease burden 大概有多少。
Taccone 等人的研究（AspICU），是一個跨國多 ICU 的觀察性研究（partial prospective，partial historical cohort if all data set available），以 ICU 病人，並且 Aspergillus 培養陽性為收案條件，再將之分為 proven、putative、colonization 的診斷等級。
如此看來，proven aspergillosis 的比率為 17%，putative = 36%，colonization = 47%。所以在 ICU 病人群，有將近五成培養出的 Aspergillus，可能是真正有感染方面的問題，而不是純粹的 colonization。
Baddely 的研究則是回溯性多中心研究，以 ICD-9 coding 為主要抓取病人的方式，如此得到 6.4% 的 aspergillosis 比率。
但其中的眉角在於，如果該 ICU 的病人多以血液科或移植病人為主要構成族群，則這部分的資料會被「contamination」，並非 pure non-heme, non-transplant 的病人族群。
以 AspICU 的資料而言，此為 mixed patient population 的資料。
而 Baddely 等人的 study，則是排除傳統 aspergillosis risk factor 的病人族群。
而 ICU 的病人群中，排除血液科或移植病人後，最常見的第一名病人類型，則是慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的病人；特別是那些 FEV1 < 50%， 而且使用類固醇的病人。
而這些 COPD 的病人，佔全部 invasive aspergillosis 的病人僅 1.3%。把場景移到 ICU，COPD 病人佔了全部 ICU aspergillosis 病人（mixed population）的 23%，若去除傳統高風險病人後，則 COPD 佔了全部 ICU aspergillosis 病人（non-heme）的 36.9%。
除了 ICU、COPD 等病人群之外，糖尿病、肝硬化及洗腎病人，也逐漸開始被注意到 invasive aspergillosis 的風險；所以提高警覺，開放思考，是在面對這些病人的感染時，需要時時注意的。
