作者：陳偉挺醫師
最近常被問到這個問題：「腹瀉的病人，在初次檢測糞便 Clostridium difficile PCR （tcdB）為陰性後，如果仍懷疑 Clostridium difficile infection，多久之後可以考慮再次進行檢驗呢？」
根據 Stanford 的一篇回溯性研究，針對 293 個 Clostridium difficile PCR 初次檢驗為陰性的病人，14 天內再次進行檢測者，高達 97.5%（396/406）的後續檢測結果仍為陰性，亦即僅有 2.5%（n=10）的檢測呈現 positive conversion，包含一個 false positive 的結果。
而這些 positive conversion 的檢測，大部分都落在「7 天後」的重複檢測中；於 7 天內重複檢測，而呈現 positive conversion 的，僅 0.8%（2/266 tests）。
而這些呈現 Clostridium difficile PCR positive conversion 結果的病人，大多發生在反覆腹瀉（前次腹瀉已緩解後，再次腹瀉）、持續使用抗生素、超長住院、嚴重合併症、免疫低下、或是近期有腸胃道 procedure 的病人身上。
由於 Clostridium difficile PCR positive conversion 的結果，大都發生在「7 天後」的重複檢測，因此該研究建議腹瀉的病人，在初次檢測 Clostridium difficile PCR 為陰性後，不需常規在七天內重複檢測。
但若病人有再次感染的情況時（特別是反覆腹瀉時），或許可以考慮再次檢測糞便 Clostridium difficile PCR。
參考資料
Luo RF et al. Is repeat PCR needed for diagnosis of Clostridium difficile infection? J Clin Microbiol. 2010 Oct;48(10):3738-41.
