作者：陳偉挺醫師
這篇文章來談談 Clostridium difficile 在台灣的盛行菌株現況，首先我們來看看歐美的菌株分布如何。（以下資料來自 fidaxomicin 的 OPT-80-004 trial）
由上圖顯示，歐洲的菌種分布較分散，最常見的是 ribotype 020/014（RT020/014），佔了 16%。而惡名昭彰的 hypervirulent strain 如 ribotype 027（RT027）及 ribotype 078（RT078），則是各佔了 10% 及 7%。
接下來看看美國的菌種分布。可以發現最常見的是 hypervirulent strain 的 ribotype 027（R027），佔了 46%，而另一個 hypervirulent strain ribotype 078（RT078），則僅僅佔了 1%。
而台灣也在 2014 年起，陸續發現第一例以及嚴重型的 Clostridium difficile ribotype 027（RT027）感染。
成大的研究團隊也針對台灣的 Clostridium difficile 流行菌株，進行了一番分析。收案的地點是部立台南醫院，2011/01 - 2013/01 期間。
由上圖可見，有 43.3% 的 Clostridium difficile 為 toxin B 陽性（tcdA-/tcdB+），而有 56.7% 為 toxin A 及 toxin B 均為陽性（tcdA+/tcdB+）。
在 Clostridium difficile 為 toxin B positive（tcdA-/tcdB+）的菌株中，其 ribotype 均為 RT017，而且都沒有 tcdC（toxin negative regulator）的突變，也沒有 binary toxin（cdt）的產生。
而在 Clostridium difficile 為 toxin A 及 toxin B 均陽性（tcdA+/tcdB+）的菌株中，有 15% 有 binary toxin（cdt），41.7% 則無 binary toxin 的產生。
而這些 binary toxin（cdt）陽性的菌株裡，全部都有 tcdC 的 mutation。（mutation 細節如上圖所示）
在這些 toxin A / toxin B 均為陽性、binary toxin（cdt）陽性，且有 tcdC mutation 的 Clostridium difficile 菌株中，有 61.1% 均屬於 hypervirulent strain 中的 RT078 family。
摘要
成大的研究顯示，台灣流行的 Clostridium difficile 菌株，以 RT017（tcdA-/tcdB+）及 RT078（tcdA+/tcdB+）為主。
