移植病房裡的轟隆聲

天花板上的HEPA

作者：陳偉挺醫師

「轟隆~轟隆~轟隆~」，這個細微而低沉的背景聲音，是很多第一次進到移植病房的人，會注意到的事。

這樣的背景聲音，是從哪裡傳出來的呢? 其實是因為移植病房裡的空氣，是經過特別管控的，而這些轟隆轟隆的聲音來源，就是空調機組運轉時所發出的聲音。

為什麼移植病房裡的空氣需要經過特別管控呢? 主要是因為正在接受血液幹細胞移植的病人，在調控式化療（conditioning）之後，他/她們的免疫力普遍低下，白血球動輒往往只有一兩百顆以下，免疫出現了缺口，而且這個白血球低下的空窗期，又通常不是只有持續個幾天而已，往往持續二至三週以上，導致血液幹細胞移植的病人，在這個白血球低下的時期，有著比一般人高出很多的感染風險。

而存在於外在環境中的多種微生物與黴菌孢子，雖然平時與我們相安無事，但是當這些微生物與黴菌孢子，一旦有機會與血液幹細胞移植的病人接觸時，則很有可能因此被吸入移植病人的體內，造成發燒、肺炎或者其他嚴重的感染併發症。

根據2009年由多個學會共同制定的準則，移植病房裡的空調需具備有下列數個特點：

• 每小時換氣次數大於十二次。使用high efficiency particulate air（HEPA）濾網，用以過濾大於0.03μm的微粒（99.97%的過濾效率）；濾網亦需定期更換，特別是有維修或改建工程進行時，濾網的效能亦需要頻繁追蹤，以決定適當的更換時機。

• 病室內具有定向氣流（directed air flow）；入風口位於病室的一側，而出風口則位於病室入風口的對側。

• 個人病室和走道間，需維持正壓差2.5Pa以上，並有持續的監測與警報系統。

• 移植病室需有良好的密閉設計，如牆壁與窗戶之間的縫隙、排水口、出風口、出水口、地板與天花板等，均需徹底密閉，以隔絕外在環境空氣的滲入。

• 門需能自動關閉，以維持正壓環境。

這麼搞剛的空調設計和維護，都是希望能建構出一個合宜的醫療環境，讓移植病人的移植過程，能夠更加順利。所以雖然背景音的轟隆聲有時有些吵雜，但其實這是整個移植病房的空調機組正在奮力運轉，保護移植病人免於感染的保障呢！

參考資料：

Yokoe, D., et al. "Infection preventionand control in health-care facilities in which hematopoietic cell transplantrecipients are treated." Bonemarrow transplantation 44.8(2009): 495-507.