Clostridium difficile infection：台灣的藥物敏感性資料

作者：陳偉挺醫師

上一篇介紹了台灣 Clostridium difficile infection（CDI）的 disease burden 之後，本篇介紹台灣 Clostridium difficile 的藥物敏感性結果。

文獻來源主要來自兩篇研究：一個是台灣多中心研究的資料，另一個則是長庚醫院的資料。

首先來看 CDI 最常使用的治療藥物：metronidazole。

由上表可見，在兩個研究之中，metronidazole 的 MIC90 均為 0.5 mcg/ml，而 resistance 比例為 0 - 1.8%，其實並不高。

根據 CLSI-2007（M11-A7），metronidazole susceptible 為 < or = 8  mcg/ml；resistant 為 > or = 32 mcg/ml。

再來看另一個常用藥物，口服 vancomycin 的表現如何。

由上表可見，vancomycin 在兩個研究之中，其 MIC90 均為 1.0 mcg/ml，而 resistance 比例為 0 - 4.5%。

根據 EUCAST，vancomycin susceptible 為 < or = 2  mcg/ml；resistant 為 > 2 mcg/ml。（此為 epidemiological cut-off values）

接下來看很夯的新藥 fidaxomicin，以及另一個藥物 rifaximin 的結果。

由上表可見，fidaxomicin MIC90 為 0.25 mcg/ml，但 rifaximin 則是高達 > 128 mcg/ml。（目前無 fidaxomicin or rifaximin breakpoints 可供參考）

再來看 clindamycin 與 moxifloxacin。

由上表可見，clindamycin MIC90 > 256 mcg/ml，而 resistance 比例高達 73.5%；moxifloxacin 的 MIC90 則是 16 mcg/ml，而 resistance 比例亦達到 17.9%

根據 CLSI-2007（M11-A7），clindamycin 和 moxifloxacin 的 susceptible 均為 < or = 2  mcg/ml；而 resistant 均為 > or = 8 mcg/ml。

Summary

CDI 的常用治療藥物，包含 metronidazole 與 oral vancomycin，目前台灣的抗藥性比例不高（小於 5%）。