作者：陳偉挺醫師
Clostridium difficile infection（CDI），常翻譯為「困難梭狀桿菌感染」，主要造成嚴重程度不一的腹瀉症狀，甚至會造成 toxic megacolon 或 perforation 等併發症。
而這個愈來愈被重視的感染症，在台灣到底有多常見呢？
CDI 的感染率，常以 10,000 patient-day 作為分母，以便進行資料間的比較；先來看看上圖成大醫院的資料。
總體而言， CDI 的 burden 為 4.26 / 10,000 patient-day，但不同醫療單位的 CDI 感染率，則是從較高的內科加護病房（11.06 / 10,000 patient-day）、感染科病房（10.5 / 10,000 patient-day），到較低的腸胃科病房（2.51 / 10,000 patient-dat）。
但不同醫療單位的 CDI 感染率，則是與成大醫院的分布不同。可以看到 CDI 感染率最高的是內科加護病房，達到 7.9 / 10,000 patient-day。
這或許與每個醫療院所不同的病人特性、流行菌株、診斷方式等等都有相關。
接下來藉由另一篇成大醫院的研究，來看看台灣 CDI 的分類情形。
本篇研究的 CDI，按照其 onset 的地點與醫療照護相關性，可以分為：
- Healthcare facility onset CDI（HCFO-CDI）：定義為住院兩天後，症狀方才 onset。
- Community associated CDI（CA-CDI）：定義為門診 onset，或症狀 onset 在住院兩天內，而且住院前十二週內無醫療暴露。
- Community onset healthcare facility associated CDI（CO-HCFA-CDI）：不符合上述者，則歸為此類。
而純粹的 conmunity-associated CDI，則佔了約 3.5%。
這樣社區原生的 CDI，在社區和醫療的界線日漸模糊之下，其後的發展走勢，值得繼續關注。
而中台灣一個多家呼吸照護病房（RCW）的研究，也告訴了我們一些 CDI 的 disease burden 訊息。
在 point surveillance 的調查下，可以看到各家 RCW 的 Clostridium difficile 的 colonization 比例，總體而言逼近 20%（幾乎每 5 個就有 1 個），而 colonization 的範圍落在 4% 到 31% 之間。
其中真正有 CDI 的，總體是 4%，主要集中在 2 家 RCW。
Summary
由成大醫院和台大醫院的資料可見，CDI burden 約落在 4-5 / 10,000 patient-day，而中台灣 RCW 的 point surveillance，則顯示為 4% 左右。
而這樣的數字與歐洲和北美比較起來，CDI 的 burden 較低；這與流行菌株、檢驗的方式與積極度等，都可能有關係。
而特殊的醫療單位或病人族群，如內科加護病房、感染科病房、血液腫瘤病人等，都屬於較高風險的 CDI 族群。
而這樣的數字與歐洲和北美比較起來，CDI 的 burden 較低；這與流行菌株、檢驗的方式與積極度等，都可能有關係。
而特殊的醫療單位或病人族群，如內科加護病房、感染科病房、血液腫瘤病人等，都屬於較高風險的 CDI 族群。
