作者：陳偉挺醫師
這篇文章本來是自己在台大感染科受訓時期（2007/12），寫給自己看的臨床心得，主要是關於看感染照會的一些細節和提醒。
最近重新整理成部落格文章，野人獻曝，與大家分享。（沒想到這些文字，居然也快十年了 XD）
表明身份和照會目的
一踏進病人病室時，首先便自我介紹，清楚表達自己是「照會醫師」，以及「為什麼」被照會的理由。（以便病人理解，我通常說自己是來看發燒的醫師 XD）
雖然有時候，我也真的不知道在照會個什麼勁（黑人問號臉），這時還是要硬掰一下，以便順利開場。
例句：「您好，我是感染科的陳醫師，這次住院因為發燒 / 白血球過高 / 肺炎 / 血液培養長細菌，所以腫瘤科的 X 醫師請我過來幫忙。」
清楚表達照會建議
看完病人之後，來留下正式照會記錄吧。
除了條列式的給予建議之外（直接寫明該做哪些檢查、更改哪些藥物，並附上劑量途徑 XD），有時我也會給出類似「if A then B, if C then D」的建議。
這樣做的目的，在於給予照會方一個大致的方向和未來計劃。
特別對於那些感染或病情尚未明朗的情況下，這樣的預想，能提供一些安定人心的效果。（照亮腳前下一步的概念）
主動追蹤
照會是感染科的主要業務之一，除了首次的探訪之外，持續的追蹤，也是很重要的事情。
為什麼主動追蹤很重要呢？其實就像售後服務一般，照會後的追蹤，對照會方和自己而言，是件雙贏的好訓練。
除了一方面讓原醫療團隊知道，you're keeping an eye on this patient，持續提供動態建議和治療微調之外，一方面也在這樣的過程中，累積雙方的默契與信任，以及自己的臨床 credit。
對自己而言，則是有了很棒的回饋機制。（工作幾年之後，發覺能獲得具建設性的好 feedback，真是不可多得呀）
在這些主動追蹤的過程中，自己便能知道在初會診之時，所給出的 tentative diagnosis 和相關建議，是不是治療方向正確、診斷建議有沒有臨床價值，以及病人後續的臨床變化，有沒有符合自己的預期。
而這些主動追蹤的頻率，則視需追蹤的病人數量和病情嚴重度，大致分成「每天都需要追蹤」，和「隔幾天再追蹤」的類型。
在探訪完病人之後，我通常不會特別跟病人解釋，我之後打算怎麼診斷和治療。
主要的理由是因為自己身為「被照會醫師」，以提供意見為主（而別人可以不接受），並不能逾越原主責醫療團隊的決策權限，越俎代庖。
因此我一律以「我會跟原醫療團隊討論後，再決定」來回覆，以避免日後在台面上，產生意見相左的情形。
絕不在病人面前批評原醫療團隊。
諸如「這個早就該找我們了」、「為什麼現在才找我們」之類的話，均嚴格禁止。只針對目前可以幫忙與改善的問題，提出建議。
在這些主動追蹤的過程中，自己便能知道在初會診之時，所給出的 tentative diagnosis 和相關建議，是不是治療方向正確、診斷建議有沒有臨床價值，以及病人後續的臨床變化，有沒有符合自己的預期。
而這些主動追蹤的頻率，則視需追蹤的病人數量和病情嚴重度，大致分成「每天都需要追蹤」，和「隔幾天再追蹤」的類型。
尊重原主責團隊
在探訪完病人之後，我通常不會特別跟病人解釋，我之後打算怎麼診斷和治療。
主要的理由是因為自己身為「被照會醫師」，以提供意見為主（而別人可以不接受），並不能逾越原主責醫療團隊的決策權限，越俎代庖。
因此我一律以「我會跟原醫療團隊討論後，再決定」來回覆，以避免日後在台面上，產生意見相左的情形。
絕不批評
絕不在病人面前批評原醫療團隊。
諸如「這個早就該找我們了」、「為什麼現在才找我們」之類的話，均嚴格禁止。只針對目前可以幫忙與改善的問題，提出建議。
